Guía de exámenes - Fundación Conciencia por la Vida

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Inmunofenotipaje Linfocitario — CD4

Cada 6-12 meses ★ · Mide tus defensas

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Mide los linfocitos T CD4: los "soldados" que el VIH ataca progresivamente. Indicador principal del estado inmune y de la respuesta al TAR.

✅ Verde: más de 500 cel/mm³ — bajo riesgo, continúa el TAR sin interrupciones⚠️ Amarillo: 200–499 — defensas comprometidas, inicia TAR si no lo tomas🔴 Rojo: menos de 200 — criterio de SIDA. El inicio del TAR es prioritario, pero el momento exacto queda a criterio médico por riesgo de SIRI si hay TB, CMV o uveítis activos

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CD8 y cociente CD4/CD8

Cada 6-12 meses · Control inmune

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También parte del inmunofenotipaje. Lo importante no es el CD8 aislado, sino el cociente CD4/CD8: en VIH no tratado suele invertirse por debajo de 1.0.

✅ Verde: cociente CD4/CD8 mayor a 1.0 — respuesta inmune equilibrada⚠️ Amarillo: cociente entre 0.5–1.0 — activación inmune persistente, vigilar🔴 Rojo: cociente menor a 0.5 — inversión marcada, revisión médica prioritaria

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Carga Viral (ARN-VIH)

Cada 6-12 meses ★ · Mide el virus activo

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Mide las copias del VIH en sangre. Meta: indetectable (<50 copias/mL). Con carga indetectable sostenida, el riesgo de transmisión sexual es cero (I=I).

✅ Indetectable: menos de 50 copias/mL — I=I confirmado, riesgo de transmisión sexual cero⚠️ Baja: 50–1,000 copias/mL — revisa tu adherencia con tu médico🔴 Alta: más de 1,000 copias/mL — posible fallo virológico, pero también pueden ser interacciones medicamentosas. Consulta urgente

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Hemograma completo

Cada 6-12 meses · Panorama general

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Evalúa glóbulos rojos, blancos y plaquetas. Detecta anemia, infecciones o efectos del tratamiento.

✅ Verde: hemoglobina 12–17 g/dL · leucocitos 4,500–11,000 · plaquetas 150,000–400,000⚠️ Amarillo: hemoglobina menor a 12 o leucocitos menores a 4,000 — revisar con tu médico🔴 Rojo: hemoglobina menor a 8 o plaquetas menores a 50,000 — atención médica urgente

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Perfil hepático (Transaminasas)

Anual · Más frecuente si hay coinfección

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Enzimas del hígado (ALT, AST) y bilirrubina. Algunos antirretrovirales pueden afectar el hígado. También detecta coinfección con Hepatitis B o C.

✅ Verde: ALT y AST menores a 40 U/L · bilirrubina menor a 1.2 mg/dL⚠️ Amarillo: ALT o AST entre 40–120 U/L — elevación leve, monitoreo frecuente🔴 Rojo: ALT o AST mayor a 120 U/L o bilirrubina elevada — posible hepatotoxicidad, consulta urgente

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Perfil renal (Creatinina y FGe)

Anual · Cada 6 meses con Tenofovir

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El Tenofovir (presente en muchos esquemas TAR) puede afectar la función renal. Creatinina y filtrado glomerular son los indicadores clave.

✅ Verde: creatinina 0.6–1.2 mg/dL · FGe mayor a 60 mL/min⚠️ Amarillo: creatinina 1.2–1.8 mg/dL o FGe 30–60 — insuficiencia leve, monitoreo🔴 Rojo: creatinina mayor a 1.8 o FGe menor a 30 — posible daño renal, pero también pueden ser falsos positivos por creatina, deshidratación o ejercicio intenso. Siempre a criterio médico

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Serología Hepatitis B y C

Al diagnóstico · Anual si es negativo

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Detecta coinfección con Hepatitis B (VHB) o Hepatitis C (VHC), frecuente en personas con VIH y que puede acelerar el daño hepático.

✅ Verde: HBsAg negativo y Anti-HBs positivo — protegido por vacunación previa⚠️ Amarillo: Anti-HBc positivo y HBsAg negativo — infección pasada resuelta, monitoreo🔴 Rojo: HBsAg positivo o Anti-VHC positivo — coinfección activa, manejo especializado urgente

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Citología Anal (Papanicolaú Anal)

Anual · En hombres con relaciones anales receptivas

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Detecta lesiones tempranas por VPH antes de que progresen a cáncer anal. No es examen de rutina en Venezuela, pero sí lo recomiendan guías internacionales (CDC, EACS) — pregúntalo explícitamente a tu infectólogo.

✅ Verde: citología normal (NILM) — continúa el control anual⚠️ Amarillo: ASC-US o LSIL — cambios leves, seguimiento más cercano🔴 Rojo: HSIL o ASC-H — lesión de alto grado, requiere biopsia sin demora

★ Quimioterapia, embarazo u otras condiciones específicas pueden requerir control cada 3 meses, según indicación médica.

Fuentes: OMS · CDC · HIV.gov · StatPearls NIH · EACS 2025. Revisión experta: Jesús García (RVG+) · Dra. Lily Soto, Infectóloga. Actualizado junio 2026.

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Otras herramientas: 📊 Calculadora CD4 ✅ Checklist consulta 📖 Glosario médico

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